Résumé

Introduction. L'évolution de la leishmaniose cutanée zoootique (LCZ) à L. major, a été le plus souvent décrite chez des malades recevant un traitement leishmanicide. Ce travail avait pour but de décrire l'évolution clinique et parasitologique de la lésion leishmanienne de façon prospective chez des malades atteints de LCZ et traité par un placebo.
Matériel et méthodes. En 1992, 58 malades ayant une lésion unique de LCZ confirmé parasitologiquement et traité par la vaseline en application bi-quotidienne pendant 15 jours, ont été suivis à intervalle régulier aux jours: 0, 15, 45 et 105. Lors de chaque visite nous avons pratiqué une description clinique de la lésion et une évaluation parasitologique par un examen direct et une culture sur milieu NNN.
Résultats. 81 p. 100 des lésions étaient ulcérés à J0. une guérison précoce a été notée chez 6,9 p. 100 des malades et la lésion est restée active chez 25,9 p. 100 des sujets jusqu'à J105. Les examens directs du parasite se sont négativés chez 56,4 p. 100, chez 71 p. 100 et chez 92,3 p. 100 des malades respectivement à J15, j45 et J105.
Discussion. L'ulcère a été le plus fréquent lors du diagnostic de la LCZ. La négativation rapide des tests parasitologiques démontre que le diagnostic de cette maladie dans les zones d'endémie reste essentiellement clinique.

Summary

Introduction. The evolution of zoonotic cutaneous leishmaniasis (ZCL) caused by L. major, was usually described with cross-sectional studies of patients under anti-leishmanial drugs. This work aimed to describe the clinical and parasitological status by a follow-up study of patients with ZCL and treated with a placebo.
Material and methods. In 1992, 58 patients with unique lesion of ZCL confirmed parasitologically and treated with vaseline twice a day for 15 days were followed in days 0, 15, 45 and 105. During every visit we have performed a clinical description of the lesion, a direct smear and a culture on NNN medium.
Results. 81 p. 100 of the lesions were ulcerated in day 0. A rapid clinical healing was noticed in 6.9 p. 100 of patients and the lesion remained active in 25.9 p. 100 of cases until day 105. Direct smears became negative among 56.4 p. 100, 71 p. 100 and 92.3 p. 100 in days 15, 45, and 105 respectively.
Discussion. The ulcer was the most frequent sign during the diagnosis. The rapid conversion of positive parasitological tests suggest that the diagnosis of ZCL in endemic zones should be based mainly on clinical criteria.