résumé

Dans le but d'étudier l'efficacité du protocole standardisé de traitement de la leishmaniose cutanée zoonotique par le glucantime en intra-lesionnel, sur la guérison de la lésion et la qualité de la cicatrisation, un essai randomisé en simple aveugle a été conduit dans la région d'El Guettar entre les mois de décembre 1994 et juin 1995. Au total 109 malades ont été inclus, 52 traités par le glucantime et 57 ayant reçu de l'éosine alcoolique. Les deux groupes se sont avérés comparables pour les facteurs socio-démographiques et cliniques. L'analyse des résultats ne montre pas de différence significative entre le glucantime et l'éosine quant a la rapidité de la cicatrisation. Cependant, la qualité de la cicatrice semble meilleure chez les malades traités par le glucantime. Une surinfection bactérienne a été signalée parmi 57,6% des lésions suintantes prélevés auprès de 33 patients, les germes isolés ont été le streptocoque bêta hémolytique du groupe A (22,2 %), le staphylocoque aureus (16,7 %) ou une association des deux germes (61,1 %). Le profil de résistance de ces souches a montré que le streptocoque et le staphylocoque répondent relativement bien aux macrolides comparativement aux autres familles d'antibiotiques.

SUMMARY

A randomized placebo-controlled trial treating cutaneous lesions due to Leishmania major with intra-lesionnel glucantime, was conducted in El Guettar between December 1994 and June 1995, in order to assess efficacy of this therapy under field conditions. It included 109 patients: 52 were administrated glucantime and 57 received local treatment (eosin 5 % and alcohol 95 %).
Prognostic factors were similar in both groups. Results did not reveal a significant difference between glucantime and eosin regarding the rapidity of the healing of lesions. However, scars seem to be of better quality among the glucantime group. Bacterial super infection was noticed among 57,6 % of humid lesions sampled among 33 patients. Isolated strains included group A streptococcus (22 %), staphylococcus aureus (16,7 %) or an association of both agents (61,1%). Resistance profile indicated that streptococcus and staphylococcus respond well to macrolids compared to other antibiotic groups.