Résumé

Dans le but d’estimer la prévalence et d’étudier les facteurs de risque de positivité au test cutanée à la leishmanine (TCL), une étude transversale a été menée dans les gouvernorats de Kairouan et Kasserine entre les mois de Juin 2000 et Avril 2001 sur un échantillon 3190 volontaires sains. Le taux de prévalence standardisé sur l’âge de la positivité au TCL est de 45,9% (IC95%= [43,9-47,9]) ce qui confirme l’hyper endémicité de la zone étudiée. Ce taux varie en fonction des délégations ; il est le plus élevé dans le village de Zaghdoud (Kairouan) où il atteint 75,9% (IC95%= [71,9-79,5])  et le moins élevé dans le village de Abdeladhim (Kasserine) avec un taux de prévalence de 6,5% (IC95%= [3,7-11,0]). L’absence de différence significative entre les deux sexes suggère une exposition similaire entre les hommes et les femmes. L’étude de la prévalence en fonction de l’âge montre un profil différent en fonction de la situation épidémiologique des différentes délégations. En effet, dans les délégations de Zaghdoud, Sidi Amor, El Hajeb et chbika, le taux de prévalence augmente rapidement avec l’âge atteignant un plateau à plus de 80% à partir de 15 ans. Pour les autres délégations, le taux de prévalence augmente progressivement avec l’âge partant d’un niveau faible pour les moins de 5 ans et atteignant plus de 70% à partir de 45 ans. L’analyse multivariée des facteurs de risque de la positivité au TCL montre que seules la délégation et l’âge sont des déterminants de cette infection.

Abstract

This work aims to estimate prevalence and evaluate risk factors of leishmanin-skin test positivity. A cross-sectional leishmanin skin test study was carried out on a sample of 3190 healthy volunteers living in the gouvernorates of Kairouan and Kasserine. Age standardized prevalence of leishmanin-skin test positivity was 45,9% (CI95%= [43,9-47,9]) confirming the hyper endemicity of this region. The rate of leishmanin-skin test positivity ranged from 75,9% (CI95%= [71,9-79,5])  in Zaghdoud (Kairouan) to 6,5% (CI95%= [3,7-11,0]) in Abdeladhim (Kasserine). There is no significant difference between men and women suggesting a similar exposure to infection. In the districts of Zaghdoud, Sidi Amor, El Hajeb and chbika, age specific rates showed a rapid increasing positive prevalence with age reaching a proportion exceeding 80% after the age of 15 years. However, the age specific prevalence from other delegations showed a progressive increasing trend with age, with a low rate for younger children and a plateau of 75% after 45 years. Multivariate analysis of leishmanin-skin test positivity risk factors showed that only district and age are determinants of this infection.