1.    Contexte et historique

De nombreuses similitudes d'ordre géographique, ethnique, culturel et épidémiologique caractérisent les pays du Maghreb. Ces similitudes ont rendu nécessaire l'organisation d'un forum d'échanges périodiques concernant la lutte contre la tuberculose. A cet effet, les responsables des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose des 5 pays du Maghreb, ont crée l'Initiative Maghrébine de lutte Contre la Tuberculose ( MATCI en anglais).

Les objectifs visés par l'Initiative sont : mener une action commune afin de renforcer l'application de la stratégie OMS de contrôle de la tuberculose, identifier les actions à mener conjointement dans les domaines de la surveillance épidémiologique basée sur la comparaison des mêmes indicateurs épidémiologiques et de développement des ressources humaines, en harmonisant les programmes de formation des personnels de santé dans le contrôle de la tuberculose.

Le projet EMPHIS vise à élaborer un système d'information sanitaire efficient, orienté vers la lutte contre les problèmes prioritaires de santé au niveau euro-mediterranéen en utilisant les outils des technologies de l'information et de la communication.  

Les objectifs du WP3 se trouvent dans le prolongement logique de ceux de MATCI , à savoir l'organisation d'une base de données nationale relative au diagnostic, traitement et le suivi des patients tuberculeux, analyse des données et établissement d'indicateurs épidémiologiques similaires et comparables entre les pays, formation continue des personnels de santé dans le domaine de la lutte contre la tuberculose sur un programme de formation identique.

A terme, le projet EMPHIS (WP 3) devrait entraîner, dans les trois pays concernés, un renforcement et une uniformisation des activités de lutte antituberculeuse, en contribuant à :

• l'installation, dans chaque pays, d'un réseau de télé-communication pour une  amélioration de la collecte et de l'acheminement rapide de l'information de la périphérie vers les niveaux  régional et central, permettant ainsi l'identification et la solution de difficultés ou de problèmes  éventuels,
• la possibilité d'une évaluation rapide de la situation épidémiologique et d'un feed-back nécessaires à une éventuelle prise de décision,
• l'uniformisation du système de collecte de l'information dans les trois pays afin que les mêmes indicateurs puissent être utilement comparés,
• l'uniformisation des programmes de formation des personnels de santé, par le développement et l'application de programmes communs de formation à distance,
  

2.    Description de la méthode

Construction de la base

La base de données sur la tuberculose a été élaborée en commun par les responsables de programme de lutte contre la tuberculose de chaque pays partenaires. Une fois le consensus obtenu au niveau des trois pays utilisateurs sur les données à recueillir, la fiche de recueil a été soumise au partenaire F.O.R.T.H (Foundation for Research and Technology ) chargé de sa mise en forme.  Sa conception a tenu compte des recommandations des programmes nationaux de lutte contre la tuberculose.  C'est ainsi qu'une liste d'indicateurs essentiels pour la surveillance de la tuberculose a été définie et a servi de support pour la création du masque de saisie.

La base de données est commune aux trois pays du Maghreb mais un menu général permet de ne sélectionner que la partie réservée à un pays donné.

3.    Outils développés

• de saisir les données relatives au cas de tuberculose que l'on décide de notifier : diagnostic de la maladie ( résultat des examens microscopiques, culture antibiogramme etc), antécédents, localisation de la maladie, traitement, suivi du traitement, résultats du traitement,

• de rechercher un enregistrement : cette recherche peut se faire selon plusieurs entrées : numéro d'ordre, nom et prénoms du malade, mois, wilaya et secteur sanitaire de prise en charge, type de tuberculose, localisation de la maladie pour les tuberculoses extra-pulmonaires (TEP), date de début du traitement, période donnée ;

• d'exporter des enregistrements de la base de données vers l'utilisateur : cette opération peut également être effectuée selon plusieurs entrées : wilaya et secteur de prise en charge, type de tuberculose qualité du malade (nouveau ou ancien), localisation de la maladie pour les TEP, période ;  les enregistrements répondant aux critères sélectionnés sont sauvegardés dans un fichier au format " txt " et peuvent être lus par " Excel " ;

• d'analyser les données : celles-ci peuvent être exportées et analysées sous Excel ou Epi Info mais on peut également les traiter à partir de la base de données même.  Cette analyse est standardisée et codifiée et tient compte des principales informations nécessaires à l'évaluation du programme de lutte antituberculeuse.  Un sous-menu permet de choisir le traitement désiré : mise en tableaux des données (TP, TEP, traitements) ou calcul d'indicateurs épidémiologiques (incidence, pourcentage).  Prochainement, on devrait pouvoir effectuer cette analyse selon trois niveaux hiérarchiques : le secteur, la wilaya et le pays, ainsi que l'année désirée.

4.    Participation à la base

La base de données est fonctionnelle depuis janvier 2005 dans 8 secteurs pilotes en Algérie, 8 secteurs pilotes au Maroc et 4 secteurs pilotes en Tunisie. La base de données est actuellement hébergée sur le site "http://ranalysis.iacm.forth.gr/emphiswp3/".  Son accès est sécurisé. Chaque utilisateur a son propre mot de passe pour rentrer dans sa base et ne peut avoir accès qu'à ses propres données. La base de données de chaque pays devra être transférée sur un site national avant la fin du projet.

Utilisateurs

Les médecins chargés de l'alimentation de la base de données,. Ils sont chargés d'enregistrer dans leur propre base tous les cas de tuberculose mis au traitement antituberculeux au cours de l'année dans leur secteur sanitaire.

Les responsables de programmes de surveillance épidémiologique de la tuberculose dans chaque pays. Ces derniers sont responsables du contrôle et de la validation des données. Ils sont chargés d'établir les tableaux d'indicateurs, de leur validation avant d'assurer la rétro-information à la périphérie et l' échange avec les pays du Maghreb et du reste du bassin méditerranéen pour un meilleur contrôle de la tuberculose dans la région

Les chercheurs, les partenaires socio-économiques ainsi que les média désirant avoir des informations sur la situation épidémiologique de la tuberculose dans les trois pays du Maghreb impliqués dans le projet

5.    Résultats disponibles

Les résultats obtenus sont visualisés sur la Newletter electronique TB mise sur le portail emphis.org/TB : ainsi que rapport ( résulats épidémiologiques 2004) et newsletter Emphis N°6

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